《白色巨塔》阅读笔记：欲望与尊严的博弈
书名：白色巨塔（共3册）
作者：山崎丰子（日）
译者：侯为
出版社：青岛出版社
出版年份：2014年
阅读时间：2026-05-19
字数：约100万字（5卷34章）
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一、作者简介与写作背景
1.1 作者简介
山崎丰子（1924年11月3日—2013年9月29日），日本当代著名女性作家，原名杉本丰子，出生于大阪船场街商家。她从京都女子专门学校国文科毕业后进入每日新闻社，在作家井上靖麾下接受记者训练，同时开始小说创作。
山崎丰子被称为日本文坛”三大才女”之首、”战后十大女作家”之一，又有”日本的巴尔扎克”之称。她是典型的批判现实主义作家，创作题材永远来自真实事件和社会现实问题（日本文学界称其为”社会派”）。
代表作品：
– 1957年《暖帘》（处女作）— 以自己出生的海带商家庭为原型
– 1958年《花暖帘》— 获第39届直木文学奖
– 1963年《白色巨塔》— 揭露医疗黑幕的巅峰之作
– 《浮华世家》《不毛之地》《不落的太阳》《命运之人》等
1.2 写作背景
山崎丰子从1963年开始在《星期天每日》连载《白色巨塔》。为了创作这部医患关系题材的典型化力作，她身体力行，到大阪大学医学部做了长期深入、细致、艰苦的考察调研。
作品以日本某国立大学医学院附属医院为舞台，触及本应为白衣天使的医师世界，却展现为一个世俗的、被凡世欲望玷污的肮脏世界。这部作品让她”跨入了一个新的纪元”，成为其文学世界的分水岭。
1.3 网上评价摘要
“《白色巨塔》被称为日本’国民级小说’，全球销售超过1000万册，改编同名日剧豆瓣9.6分，央视曾热播3遍。”
山崎丰子被称为”日本国民作家”，她指出：”战争是我心中永不消逝的主题，’不能不写’的使命感推动着从战争时代生存下来的我……切勿再把日本海疆变为战场！”
日本有评论称：遗作体现了”小说鬼才”山崎丰子”壮绝的作家魂”。
二、核心内容
2.1 书籍类型
日本社会派小说 / 批判现实主义文学 / 经典文学名著
2.2 主要内容（约3000字概述）
《白色巨塔》共分五卷，以国立浪速大学附属医院为舞台，讲述了野心勃勃的外科副教授财前五郎为争夺教授职位的奋斗史，以及他因此导致的医疗事故悲剧。
第一卷（第一至七章）：财前五郎是浪速大学第一外科副教授，在食管、胃部吻合手术方面技艺超群，甚至超过主任医师东贞藏教授。他早年失怙、出身贫穷，依靠岳父财前又一的资助完成学业并入赘财前家。财前志在教授宝座，东教授则打算阻止其升迁。双方展开激烈的幕后政治斗争。
第二卷（第八至十四章）：财前通过岳父动用各种关系网——医师会长岩田、鹈饲医学部长等——成功击败东教授推荐的竞争对手菊川教授，当选新一任教授。但这场胜利伴随着深深的愧疚：当财前去医院告知东教授落败消息时，东教授因愤怒和屈辱当场吐血。
第三卷（第十五至二十一章）：财前当上教授后，佐佐木庸平因贲门癌术后并发症死亡，其遗属认为财前存在误诊和疏忽，对财前提起诉讼。同时，财前受邀前往德国参加国际外科学会。与此同时，与财前理念对立的里见修二因坚持为患者追求真相而辞去大学职务。
第四卷（第二十二至二十八章）：医疗诉讼案一审开始，佐佐木遗属委托关口律师起诉财前。财前与河野律师等组建豪华律师阵容应诉。财前最终被判败诉，需赔偿赔偿金。他决定上诉。同时，财前参选学术会员。
第五卷（第二十九至三十四章）：上诉审在大阪高等法院进行。财前的同门佃讲师作证说财前曾指示预约CT扫描但后因忙于出国开会而取消。关口律师四处寻找有利于原告的医学专家证人，最终找到了东京K大学的正木副教授提供关键鉴定意见。最终关头，财前面临法律的制裁和人心的审判……
2.3 核心人物
| 人物 | 简介 |
|---|---|
| 财前五郎 | 第一外科教授，野心勃勃、技术超群的矛盾人物 |
| 东贞藏 | 前任教授，正统学者，代表学术尊严 |
| 里见修二 | 内科副教授，财前的理想主义好友，代表医者良心 |
| 佐佐木庸平 | 患者，因术后死亡成为悲剧核心 |
| 关口 | 佐佐木家的代理律师，坚持追求真相 |
| 鹈饲院长 | 医院院长，善于政治手腕 |
| 财前又一 | 财前岳父，财界实力人物 |
| 庆子 | 财前的情人 |
| 里见三知代 | 里见之妻，理解丈夫却也承受压力 |
| 佐枝子 | 东教授之女，暗恋里见 |
三、精华摘录
“医生本是神圣职业，面对的是人类生命。然而现实中，却在山崎丰子笔下显现为一个世俗的、被凡世欲望玷污的肮脏的世界。”
“财前五郎一边简短地回应一边穿过走廊，用双眼亲自感受到：国立浪速大学附属医院第一外科与其说是由主任医师东贞藏教授支撑，还不如说是由作为副教授的自己在用真本领和高度评价支撑着呢！”
“那是啊！在医院里实力最强、患者最多的科室要求最佳位置和最好设备是理所当然的嘛！”
“当财前脑海中忽然闪现一年前从九州医院调来的病例报告书，手握柳叶刀的财前不禁对病历中的诊断发出轻蔑的冷笑。”
“财前的目光投向新楼南侧面朝堂岛川安装了巨大窗框的底层一角。’就是南边的一等地段啊！”那是啊！在医院里实力最强、患者最多的科室要求最佳位置和最好设备是理所当然的嘛！'”
“财前又点上一支烟，望着那个方向吐出白色烟圈。”
“三知代的脸庞因苦涩而扭曲。这是对丈夫寄托一线希望并为此甘于忍受多年清贫生活的妻子的苦涩。”
“关口律师的眼中透出几分兴奋：’原来如此！原来是常规检查项目啊！这个信息太重要啦！'”
“财前条件反射般地大声喝道：’胸部Ｘ光片！’……’不，我只是说，为了慎重起见，过后还要拍胸片！'”
“他根本用不着做透视就能看到贲门小弯侧有个核桃大的阴影，很明显是贲门癌。”
“财前极力掩饰胸中激烈的悸动，却不敢正视患者的面孔。”
“财前五郎意识到旁听者和报社记者的视线都集中在自己身上，就摆出游刃有余的姿态。但是，岳父又一就坐在他的身后……这些都让他难以放松心情。”
“在庆子公寓里的时候，即将坐上被告席的沉重压迫感都一直纠缠不去。但尽管如此，他表面上还必须装出内心没有一丝慌乱的镇定态度。”
四、主题分析
4.1 欲望的巨塔：人性与野心的腐蚀
“白色巨塔”在小说中不仅指医院的白色建筑，更是欲望与野心的象征。财前五郎从贫困少年成长为技术顶尖的外科医生，本是励志故事，却因对权力和地位的无尽渴望而走向毁灭。他依靠岳父的关系网战胜学术对手东教授，在患者的生死官司中动用政治手腕而非正视自己的疏忽。书中暗示，欲望一旦与权力结合，便会腐蚀一切——包括医者的初心和人性中最后的善良。财前的悲剧在于：他以为当上教授就是成功，却不知欲望的巨塔最终压垮的是他自己。
4.2 医者的两难：技术自信 vs. 患者生命
财前五郎在手术台上是无可争议的天才，”食管外科的财前副教授”的声誉实至名归。然而，正是这份过人的自信让他在面对佐佐木庸平胸片上可疑阴影时选择了忽视——他相信自己不可能漏诊，认为那个阴影不过是旧有结核病灶，不必大惊小怪。这种过度自信最终酿成悲剧。山崎丰子通过这一案例揭示了医疗中最深刻的矛盾：技术再高超的医生，若失去对生命的敬畏和对局限的认知，便会从救命者变成夺命者。
4.3 正义与良知的代价：里见修二的悲剧性选择
与财前形成鲜明对比的是内科副教授里见修二。他选择站在患者佐佐木遗属一边，坚持用真相和良心面对医疗失误，不惜因此辞去大学副教授职位，经历半年无依无靠的半失业生活，最终只能到大河内教授帮助下去的近癌症中心继续研究。里见代表了医者良知的一面，但他的代价是妻离子散般的困顿和社会地位的坠落。小说没有简单地将里见塑造为”正确”的英雄，而是展示了一个理想主义者在现实体制面前的无力感。
4.4 权力机器中的个人：制度对人性的碾压
无论是财前还是里见，都是”白色巨塔”这座权力机器中的棋子。医院内部派系林立：鹈饲院长代表行政权力，财前和东教授各自有后台支撑，学术会议和医疗诉讼不过是权力斗争的延续。制药公司通过赞助学术活动渗透医院，律师通过官司牵动各方利益。患者及其家属在这座巨塔中是最弱势的群体——佐佐木商店因主人之死而倒闭，遗属被迫倾家荡产打官司。权力让医者不再是医者，而变成争权夺利的政客。
五、个人感悟
读完《白色巨塔》，最深刻的感受是：当一个人将野心置于患者生命之上时，他便不再是医生，而是穿着白袍的屠夫。财前五郎的悲剧并非因为他技术不够高明，恰恰相反，正是因为他太过相信自己的技术，才会在佐佐木的胸片上选择性地”看不见”那个阴影。他不是不知道可能有转移，他只是不愿意相信自己会错。
里见修二让我动容。他在财前最需要他保持沉默的时候，选择了坚持真相，代价是断送自己的学术前程。但他的选择让我思考：什么是真正的勇气？不是拥有权力后的飞扬跋扈，而是在权力面前仍能保持沉默的良知。尽管里见的生活变得困顿，但他的眼神里始终有一种让人无法直视的坦荡。
更深一层，《白色巨塔》让我想到”格物致知”——儒家强调通过研究事物本身来获得知识，而山崎丰子通过解剖医疗体制，告诉我们一个现代版的格物致知：只有把社会的病灶解剖开来，才能真正理解它的病因。
六、与儒学/方法论的联系
《白色巨塔》的核心冲突，与儒学中”仁”与”利”的张力高度呼应。孔子说”君子喻于义，小人喻于利”，财前五郎显然选择了”利”——教授之位、权力、名声，这些外在的成功标志。相反，里见修二选择了”义”——对患者的责任、对真相的执着，即使付出社会地位沦丧的代价。
财前又一（财前的岳父）则是典型的”术”而非”道”——他精通人情世故和权力运作，能调动关系让女婿上位，但这一切手段都没有道德基础，最终成为财前走向深渊的推手。这也印证了《论语》”君子不器”的警示：若人只精于术而无道，则终将为其所困。
从”格物致知”的角度来看，山崎丰子的创作方法本身就是一种格物致知——她深入医院做长期调研，将医疗体制的病理如数家珍地呈现于小说，这种严谨的写实精神正是儒家”致知”所追求的透过现象看本质。而她作品中对权力腐败的批判，也可对应曾子”吾日三省吾身”的自我审视——唯有不断反思，才能防止权力和欲望的腐蚀。
七、后续计划
- [x] 已完成：《白色巨塔》五卷34章全文精读
- [ ] 下一本：《半泽直树》（文学小说，同为日本职场/银行题材，可作为《白色巨塔》的社会派对照阅读）
- [ ] 继续完成追踪表中剩余书籍的阅读笔记
笔记创建时间：2026-05-19 06:00
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